Що ми лікуємо
Хвороба Бєхтєрєва
Хвороба Бєхтєрєва
(Анкілозуючий спондилоартрит)
Хвороба Бєхтєрєва, Анкілозуючий спондилоартрит, Анкілозуючий спондиліт.
Визначення
Хвороба Бєхтєрєва (анкілозуючий спондилоартрит) - хронічне запальне захворювання, симптомами якого є біль у крижово-клубових зчленуваннях, суглобах хребта і м'яких тканинах, що оточують хребет. Також хвороба Бєхтєрєва може викликати запалення і біль в інших частинах тіла.
Названий також ревматоїдним спондилітом, анкілозуючий спондилоартрит є хронічним системним захворюванням. Лікування хвороби Бєхтєрєва може лише зменшити біль та інші прояви. Ефективне лікування може запобігти появі ускладнень і деформації хребта, яка виникає при анкілозуючому спондилоартриті.
Симптоми
Первинні симптоми хвороби Бєхтєрєва
Серед ранніх ознак цього захворювання виділяють наступні:
- Хронічний біль у нижній частині спини і стегнах, особливо вранці і після періодів спокою
- Ригідність в нижній частині спини і області стегон
При прогресуванні захворювання
Захворювання може з часом змінити свої прояви, симптоми можуть погіршитися, покращитися або зникнути в будь-який час. З часом біль і ригідність, які
зазвичай з'являються поступово, можуть прогресувати, поширюючись на інші хребці та суглоби. Запалення і біль можуть виникнути і в інших частинах тіла:
- У суглобах між ребрами та хребтом
- Суглобах стегон, плечей, колін і стоп
- Очах
Симптоми пізніх стадій
На пізніх стадіях можуть з'явитися такі ознаки і симптоми:
- Обмеження росту грудної клітини
- Хронічна сутулість
- Ригідний, негнучкий хребет
- Стомлюваність
- Втрата апетиту
- Зниження ваги
- Запалення судинної оболонки очного яблука (увеїт)
- Запалення кишечника
Коли слід звернутися до лікаря
На прийом до лікаря потрібно йти відразу після виявлення симптомів анкілозуючого спондиліту. Також зв'язатися з лікарем необхідно, якщо хворий вже проходить лікування, а з'являються нові ознаки і симптоми, особливо це стосується очного болю, чутливості до світла і розмитості зору.
Причини
Причини виникнення хвороби Бєхтєрєва не відомі, хоча вважається, що генетичні чинники мають певне значення. Зокрема, люди, у яких присутній ген HLA-B27, знаходяться в групі підвищеного ризику захворювання.
При прогресуванні анкілозуючого спондиліту триває запальний процес, організм, намагаючись одужати, формує нову кісткову тканину. Хребет починає зростатися, формуючи вертикальний остеофіт хребця (сіндесмофіт), стає ригідним і негнучким. Зрощення може також позбавити гнучкості грудну клітку, обмежуючи об'єм легенів і їх функціональність.
Фактори ризику
- Стать. Цією хворобою чоловіки страждають частіше за жінок.
- Вік. З'являється частіше в період з кінця пубертатного періоду і до сорока років.
- Спадковість. Генетична схильність може відігравати певну роль у появі анкілозуючого спондиліту. Насправді, більшість людей з цим захворюванням мають ген HLA-B27. Однак наявність такого гена не обов'язково спричиняє захворювання анкілозуючим спондилітом - багато людей, що мають цей ген, не страждають анкілозуючим спондилітом - але він може зробити людину більш схильною до цього захворювання. Якщо ж доросла людина, що страждає цією хворобою, передала ген HLA-B27 своїй дитині, ймовірність того, що у дитини з'явиться анкілозуючий спондиліт, складає один до п'яти.
Ускладнення
Анкілозуючий спондиліт не розвивається за суворою схемою. Тяжкість симптомів і поява ускладнень у різних людей відрізняються. Ускладнення можуть бути такими:
- Труднощі при ходьбі або стоянні. Як правило, анкілозуючий спондиліт починається з хворобливих відчуттів в нижньому відділі спини. У міру прогресування хвороби уражені кістки можуть зростися, роблячи суглоби нерухомими і викликаючи ригідність і нерухомість хребта (бамбуковий хребет). Через це можуть виникнути труднощі при ходьбі або стоянні. Суглоби можуть зростися, навіть якщо пацієнт проходить належне лікування. І коли суглоби зрослися, вже ніяке додаткове лікування не поверне їм рухливість. Тим не менше, якщо зрощення торкнеться хребта у випрямленому положенні - хворий зможе бути більш активним у повсякденному житті.
- Затруднення дихання. Запалення може торкнутися і верхнього відділу хребта і викликати зрощення кісток грудної клітини. Це і пояснює затрудненість дихання. Якщо ребра нерухомі, хворому складно наповнити легені повітрям. Якщо пацієнт не страждає додатково хворобою легень, то він в змозі продовжувати свою повсякденну діяльність і може не відчувати труднощів з диханням.
- Запалення судинної оболонки очного яблука (увеїт). Це ускладнення характерне для 40 відсотків пацієнтів з анкілозивним спондилітом. Воно може викликати очний біль, чутливість до світла і розмитість зору. Необхідно відразу ж звернутися до лікаря при виявленні подібних симптомів.
- Проблеми з серцем. Якщо запалення вражає серце, можуть виникнути проблеми з серцевим клапаном. Іноді відбувається запалення найбільшої артерії тіла (аорти), так званий аортит. Ще одне можливе ускладнення - регургітація (зворотний тік) на аортальному клапані, яке виявляється, якщо аортальне кільце і клапан деформовані.
Запалення також може торкнутися інших частин тіла, викликаючи такі хвороби, як:
- Запалення кишечника
- Анемію
Діагностика
Діагностика хвороби Бєхтєрєва (анкілозуючого спондиліту) може затягнутися, якщо симптоми незначні або ви помилково приписуєте їх іншим звичайним проблемам зі спиною.
Щоб визначити причини дискомфорту, лікар вивчить історію хвороби і проведе повне фізичне обстеження. Потім, можливо, призначить наступні діагностичні процедури:
- Рентген чи інші променеві методи діагностики. Рентген дозволить лікарю виявити зміни, що відбулися в суглобах і кістках, хоча характерні наслідки анкілозуючого спондиліту можуть бути і не видимі на початку захворювання. Також можуть бути призначені інші дослідження, такі як комп'ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ), щоб виявити запалення і інші зміни у суглобах.
- Аналіз крові. Ваш лікар може перевірити ознаки запалення, призначивши один або кілька аналізів крові, включаючи швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) і C-реактивний білок. Підвищення цих показників свідчить про наявність запального процесу в організмі.
За допомогою аналізу крові також можна встановити наявність анемії, хвороби, для якої характерна недостатня кількість червоних кров'яних тілець, необхідних для доставки потрібної кількості кисню до тканин. Анемія - це ускладнення, що може бути результатом хронічного запалення, викликаного анкілозивним спондилітом. І, нарешті, лікар може перевірити кров на наявність гена HLA-B27. Наявність цього гена не означає, що пацієнт хворий анкілозивним спондилітом, але при відсутності його, поява цього захворювання менш імовірна.
Лікування
Мета лікування полягає в тому, щоб полегшити біль, ригідність і запобігти або відтягнути появу ускладнень і деформації хребта. Лікування анкілозуючого спондиліту проходить найбільш успішно до того, поки хвороба встигне нанести незворотні пошкодження суглобам - мова йде про зрощення, особливо в положенні, яке обмежить рухову функцію людини.
Медикаменти
Лікар може порекомендувати приймати такі препарати:
- Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). Можуть полегшити запалення, біль і ригідність. Однак ці медикаменти можуть викликати деякі побічні явища. Одне з них - шлунково-кишкові кровотечі. Рідше побічні явища пов'язані з проблемами з нирками і печінкою.
- Антиревматичні препарати, що змінюють перебіг хвороби (DMARDs). Лікар може виписати такі антиревматичні препарати, як сульфасалазин або метотрексат для лікування запалених суглобів ніг і рук та інших тканин. Цей тип медикаментів обмежує пошкодження суглобів. Серйозними побічними явищами при прийнятті цих препаратів є погані показники аналізу крові та пошкодження печінки.
- Кортикостероїди. Такі препарати, як преднізолон, можуть знизити запалення і уповільнити пошкодження у важких випадках анкілозуючого спондиліту. Зазвичай їх приймають орально і протягом нетривалого періоду часу через можливі побічні ефекти, такі як втрата кісткової маси. У деяких випадках кортикостероїди вводять прямо в хворий суглоб.
- Блокатори фактора некрозу пухлини (ФНП). ФНП - цитокін або клітинний протеїн, який діє як запальний агент при ревматоїдному артриті. Ці препарати блокують даний протеїн і можуть допомогти зменшити біль і ригідність крихких або опухлих суглобів. Адалімумаб (Хуміра), етанерсепт (Енбрел) і інфліксмаб (Ремікейд) можуть знизити запалення та вгамувати біль і ригідність у пацієнтів, які страждають на анкілозивний спондиліт. При прийомі цих медикаментів існує ризик реактивації латентних інфекцій, таких як туберкульоз, а також підвищується ризик виникнення деяких неврологічних проблем.
Фізіотерапія
Фізіотерапія може сприяти зменшенню болю, поліпшенню фізичної сили і гнучкості. Лікар може рекомендувати відвідати фізіотерапевта, який навчить вас спеціальним вправам, розробленим з урахуванням потреб конкретної людини.
Вправи для поліпшення рухливості суглобів і вправи на розтяжку дозволять зберегти гнучкість суглобів і гарну поставу. Крім того, спеціальні дихальні вправи можуть допомогти збільшити обсяг легенів.
У міру прогресування хвороби людина починає сутулитися. Відповідні положення для сну і ходьби, а також вправи для преса і спини допоможуть зберегти гарну поставу. Незважаючи на лікування, може розвиватися ригідність хребта, тому правильна постава допоможе хребту зростатися в розпрямленому стані.
Хірургічне втручання
Багато пацієнтів з анкілозивним спондилітом не потребують хірургічного втручання. Однак, лікар може рекомендувати операцію в разі сильного болю або пошкодження суглоба, особливо коли нехребетний суглоб пошкоджений настільки, що потребує заміни.
Спосіб життя і домашні засоби лікування
Курцеві необхідно позбутися від цієї звички. Куріння шкідливе для здоров'я і створює додаткові проблеми людям з анкілозивним спондилітом. У залежності від тяжкості хвороби анкілозуючий спондиліт може вплинути на рухливість грудної клітини. Наносячи шкоду легеням, паління додатково погіршує здатність дихати.
Хід хвороби може змінюватися з плином часу, відповідно хворий можете відчувати кризи та ремісії протягом усього життя. Але, незважаючи на потенційні ускладнення, більшість людей може жити продуктивно, незважаючи на діагноз.
Тематичні статті
|
|